軍事身體準備訓練的特點是運動量大，時常采用大強度訓練，組間休息時間較短，重復次數較大.美軍認為通過軍事身體準備訓練可以獲得體適能和運動能力，從而促進作戰能力的生成，這也是其陸軍戰斗力生成模式的基本途徑。另外，一些美軍作戰人員認為這些身體訓練計劃涉及到功能性訓練，可直接轉化為戰場上所需要的運動能力。但是，當前美軍身體準備訓練中浮現的一個重要問題是不成比例的肌肉骨骼損傷危險的增加，在新參加訓練的人員身上表現成為明顯。隨著軍事身體準備訓練參與人數的增加，肌肉拉傷、韌帶撕裂、應力骨折、橫紋肌溶解癥等損傷發生率也相應增加.
對于一支軍隊而言，高肌肉骨骼損傷的發生率意味著喪失值勤時間，嚴重的損傷人員甚至喪志作戰能力，增加治療和康復的費用。在有效維持身體訓練和部隊作戰準備能力方面，肌肉骨骼損傷是一個非常重要的問題，也是當前軍事訓練中迫切需要解決的一個問題。
1 極端訓練計劃簡介
2010年9月，美國軍事能力和健康協會（CHAMP）人員和美國運動醫學學會（ACSM）代表等討論大強度訓練（High-intensity training,HIT）的商業計劃，制定了HIT相關的指南，設定了研究目標，支持建立以證據為基礎的訓練指南。
這些指南有助于制訂最佳的運動處方和安全使用HIT訓練計劃，并降低參與鍛煉人群損傷的發生率。指南內容主要分為4個模塊： HIT的限定、制訂HIT訓練計劃指南、實施HIT訓練計劃安全指南、未來的研究方向。期間，美國國防部和陸軍、空軍、海軍、海軍陸戰隊和海岸警衛隊選派專家代表，對相關問題進行了討論。為了有助于精確描述目前采用軍事身體準備訓練計劃，把HIT計劃改為極端訓練計劃（Extreme conditioning programs,ECPs）.但是到目前為止，對于ECPs短期和長期訓練在生理上的效果，以及功能上的作用和訓練的安全性方面尚缺少相關研究。
2 極端訓練計劃的利與弊
2.1 極端訓練計劃的積極作用
美軍ECPs是以提高作戰能力為導向的，多方面的循環訓練。如體適能訓練計劃采用不同形式的力量訓練、耐力訓練和重復性抗體重訓練等。其訓練內容的特點，一是關注大強度代謝訓練：訓練對心血管系統和活動肌群能量要求較高，用來滿足肌群重復性高能量代謝的需求。相應地，身體成分（如體脂減少）和體適能的某些方面（如局部肌肉耐力和心血管系統的能力）發生測量學上的變化；二是強調/功能性0的體適能：在極端疲勞的狀態下，有能力重復性地完成各種多解剖平面的身體運動；同時，一些訓練計劃強調核心力量訓練。美軍認為，對于大部分作戰人員來說，除了增加體適能和工作能力外，融入專項練習，可不斷挑戰虛擬的和現實的作戰身體活動、需求和心理承受能力，從而提高戰斗準備。當集體進行ECPs練習時，可促進友情和團隊合作。
2.2 極端訓練計劃的負面影響
美軍研究者發現， ECPs某些方面顯然違背當前已經普遍接受發展肌肉體適能的標準。例如重復性進行最大能力練習，組間沒有充分的間歇休息時間，不能堅持適宜和安全的訓練指南。研究表明大運動量訓練之間得不到充分的恢復，很容易產生早期疲勞，增加氧化應激，不能夠忍受隨后的訓練刺激、自我用力感增加，不安全用力導致急性損傷，特別是在進行多關節練習時。而這些多關節練習需要精確的技術（如抓舉等）、平衡能力和力量（如壺鈴練習等）。過度使用、過量訓練或過度訓練可增加損傷的風險。
對于初訓人員來說，尚缺少安全訓練規范和指南。在實施ECPs過程中，部分作戰人員僅憑感覺進行訓練，訓練進程太快，很容易發生過量訓練，導致運動能力顯著下降，甚至一些有訓練經驗的人員在進行高級練習時容易產生過度疲勞，增加了損傷的風險。另外，訓練通常具有競爭性，為了得到同伴的表揚或不愿意落后于同伴，會竭力追趕能力較好的作戰人員，并且時常鼓勵作戰人員進行一些不熟悉的練習，其潛在地增加損傷的風險。如果這些因素不能夠清除，極可能增加肌肉骨骼損傷的危險.眾所周知，作戰人員需要充分的訓練來提高力量、爆發力、耐力等，為完成軍事任務做準備。
ECPs在某些方面可有效增強體適能，為作戰做出一定程度上的準備，但是，這些訓練計劃未能充分滿足身體整體上的需求。即使安全實施ECPs也只能是一個多樣性、平衡設計的訓練計劃的一個部分，因此，進行任何形式ECPs訓練應給予充分考慮，并融入其他的訓練計劃。
3 執行極端訓練計劃時發生損傷的因素及措施
除了完成職業和作戰值勤任務外，美軍作戰人員不得不進行常規訓練活動，其目的是提高和強化基本任務、提高作戰的適應能力。這些身體活動包括跑、跳、彈、高/低姿匍匐、攀登、推、蹲、刺、滾進和改變方向。訓練和作戰上任務也包括負重接近或超過100 lbs （磅）行軍或越野跑。另外，其他一些身體活動也通常作為日常訓練的一個部分：為了提高和維持體適能，美軍指揮員常追加耐力訓練。但是，單獨進行跑步練習，距離過長、頻次過多可增加肌肉骨骼損傷的危險.即使采用適宜和安全行進路線或其他中等程度訓練活動，實施ECPs、職業或值勤相關的身體活動疊加起來仍可能導致作戰人員過量負荷和疲勞，導致過度使用或過度訓練相關的損傷，以及其他疾病風險增加。因此整體訓練非常重要。另一方面，部隊不可能一直采用適宜的、安全的訓練設備。作戰人員經常需要臨時使用可利用的設備和器材，訓練場地也不安全。這些不理想的訓練條件額外增加損傷的危險。
另外，在延長訓練和部署期間，通常需要作戰人員在各種環境和條件下（熱、冷和高原）能夠忍受惡劣環境和順利完成任務，由于缺少睡眠、營養不足（缺少能量和必要的營養素）、心理壓力增加等，難免出現訓練損傷。因此，這些均需要做準備，以抵抗各種難以預料的情況，避免過度訓練或損傷。
2004年，由美國國防部、民事損傷預防和體適能專家組成的一個身體訓練損傷預防的工作組，通過評估軍事身體訓練損傷預防計劃和政策，制訂了軍事人員身體訓練相關損傷的預防指南，評估和審查了40個干預措施,盡管其中23個訓練學上的干預措施較為常用，但缺少足夠的實驗證據支撐。但是，研究小組認為預防過度訓練是預防肌肉骨骼損傷的關鍵。各個軍種軍事身體準備訓練計劃和指南見表1.【表1】
4 如何提高執行極端訓練計劃的效率
承認ECPs積極作用非常重要。ECPs為作戰人員提供了一個范圍較廣身體訓練，對于提高ECPs效率和降低損傷非常重要。在參加ECPs前，應對作戰人員進行功能和體適能篩查。提高ECPs效率和安全的指南如下：
1）常規檢查訓練的設備和場地，在當前的環境下，評估練習的安全和效率。檢查常規訓練設備和場地，評估當前環境下的練習、安全和效率。
2）新參加ECPs人員應通過調整訓練強度、持續時間，逐級增加訓練進程（習服）。
3）具體化的訓練計劃（特別是ECPs）應基于體適能、訓練目標和不同崗位的需要，限制已經具備相應能力的人員完全參與ECPs.有臨床或身體健康方面問題的作戰人員應限制參加ECPs或其他大強度身體活動，直到問題解決才允許參加ECPs.
4）為保證訓練恢復，產生陽性的適應、避免過度疲勞，應確保練習間適宜恢復（充分補充水），在力竭性的軍事訓練前或后，應減少ECPs計劃的內容或不進行訓練。每一訓練循環必須具有周期性。
5）作戰人員應避免使用咖啡因或其他的刺激物，因這些刺激物可掩蓋疲勞癥狀，從而導致過量訓練。
6）對于不正常的疲勞、肌肉酸痛、肌肉骨骼損傷、橫紋肌溶解等過度訓練綜合癥的癥狀進行及時監控。一旦出現嚴重的肌肉酸痛或尿液黑褐色應立即進行醫學評估。
7）通過檢查運動能力（體適能測試的結果、跑步時間，持久性疲勞或嚴重的肌肉酸痛）來洞察過度訓練的發展。
8）收集ECPs損傷監控資料，包括環境、影響因素（如訓練水平、疲勞、營養等）以及每次損傷對戰斗準備產生的影響。
9）評估ECPs生理需要、生物力學特征，以及關鍵能力的增加幅度和效率（如功能性的力量、爆發力、耐力、靈活性和移動能力）。
10）提高以證據為基礎的訓練計劃效果，確保訓練安全、有效，對作戰人員具有吸引力。提高確保作戰準備能夠最佳化，有效降低骨骼神經損傷。
5 結論
綜上所述， ECPs是以提高作戰能力為導向的，多方面的循環訓練計劃。其主要特點：一是關注大強度代謝訓練。以提高心血管系統和活動肌群能量，滿足肌群重復性高能量代謝的需求。二是強調/功能性0的體適能。美軍認為，對于大部分作戰人員來說，除了增加體適能和工作能力外，應融入專項練習，以適應不斷挑戰虛擬的和現實的作戰身體活動需求和心理承受能力，使訓練轉化為戰場上所需要的運動能力，從而提高戰斗準備。
但是， ECPs由于一些訓練上的措施不符合當前頒布的訓練指南，使得訓練人員肌肉骨骼損傷的危險性增加，尤其是新參加訓練人員出現損傷情況，就會直接導致值勤時間減少，增加治療康復的費用，不能有效維持部隊的作戰準備。
因此，指揮訓練人員及研究人員進行合作，客觀、廣泛地監控和評定極端身體訓練計劃以及其他訓練計劃，及時發現存在的問題，制訂安全、有效、以實證為基礎的訓練策略和計劃，減少訓練損傷的危險性，提高訓練效果，從而滿足作戰人員職業崗位和作戰任務對身體能力提出的需求。
參考文獻：
[1] Bergeron MF, Nindl BC, Deuster PA, et al. Consortium forHealth and Military Performance and American College of SportsMedicine Consensus Paper on Extreme Conditioning Programs inMilitary Personnel [J]1Curr Sports Med Pep, 2011, 10 （6）：383-389.
[2] Hadeed MJ, Kuehl KS, Elliot DL, et al. Exertional rhabdomyoly-sis after Crossfit exercise program [J]1Med Sci Sports Exerc,2011, 43 （5）： 224-225.
[3] Chappell JD, Herman DC, Knight BS, et al. Effect of fatigue onknee kinetics and kinematics in stop-jump tasks [J]1Am. JSports Med, 2005, 33 （1）： 1022-1029.
[4] Giles KB. Injury resilience V let.s control what can be controlled[J]1Br J Sports Med, 2011, 45 （9）： 684-685.
[5] Cosca DD, Navazio F. Common problems in endurance athletes[J]1Am Fam Physician, 2007, 76 （2）： 237-244.
[6] Jones BH, Perrotta DM, Canham-Chervak ML, et al. Injuries inthe military: a review and commentary focused on prevention [J]1Am. J Prev Med, 2000, 18 （3 Suppl）： 71-84.
[7] Bullock SH, Jones BH, Gilchrist J, et al. Prevention of physicaltrainingrelated injuries recommendations for the military and otheractive populations based on expedited systematic reviews [J]1AmJ Prev Med, 2010, 38 （1 Suppl）： S156-181.
[8] American College of Sports Medicine. Position stand. Progressionmodels in resistance training for healthy adults [J]1Med SciSports Exerc, 2009, 41 （3）： 687-708.
[9] Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, et al. American College ofSports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise fordeveloping and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, andneuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for pre-scribing exercise [J]1Med Sci Sports Exerc, 2011, 43 （7）：1334-1359.
[10] O.Connor FG, Deuster PA, Davis J, et al. Functional move-ment screening: predicting injuries in officer candidates [J]1Med Sci Sports Exerc, 2011, 43 （12）： 2224-2230.
