腰椎間盤突出癥\\(Lumbar disc herniation,LDH\\),是骨科常見病、多發病,當腰部受到內、外因素影響,椎間盤發生纖維環破裂髓核突出,由化學、免疫反應或機械壓迫神經根、血管、脊髓等組織而引起腰痛,并伴有下肢神經放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。腰椎間盤突出癥好發于20歲以上各年齡段人群,體力勞動者多見。我科于2012.6-2013.6運用自制萆薢松節腰圍配合藥物治療腰椎間盤突出癥60例,取得良好效果,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標準參照《中醫病癥診斷療效標準》確診腰椎間盤突出癥。

1.1.2 排除標準

1.較大中央型突出,有明顯馬尾神經癥狀者;2.后縱韌帶或突出物鈣化致使神經根受壓者;3.高血壓者、心血管病和造血系統等嚴重原發性疾病或有嚴重皮膚病、傳染病者;4.腰椎結核、脊髓腫瘤、骨折、骨髓炎、腰椎滑脫及嚴重的老年性骨質疏松癥患者;5.合并脊柱外傷、有脊髓損傷癥狀者;6.精神病患者;7.婦女妊娠期;8.手術后再次復發者。

1.2 一般資料

60例腰椎間盤突出癥患者,隨機分為2組,治療組和對照組各30例。其中治療組男21例,女9例,年齡25-58歲,平均39.33±10.30歲,病程最長3年,最短3天,中位數為80天;對照組男19例,女11例,年齡23-60歲,平均39.77±11.36歲,病程最長2.5年,最短5天,中位數為60天。兩組在年齡性別病程方面無差異,有可比性\\(P>0.05\\)。

1.3 治療方法

1.3.1 對 照組給予祖 師 麻膏 藥 \\(甘 肅泰康制藥有限公司,國藥準字Z62020522\\)在壓痛點外貼,同時進行臥床休息,常規護理。

1.3.2 治療組在臥床休息常規護理的基礎上,采用自制萆薢松節腰圍。

方法為在長25厘米、寬15厘米的兩層醫用無紡布中間填充3毫米厚中藥粉末,四周及中間用細線“井”字形縫好,用壓膜機制成中藥袋貼在布腹帶上,做成萆薢松節腰圍。萆薢松節腰圍藥物組成:松節30g,萆薢12g,川芎30g,獨活10g,川牛膝10g,桃仁10g,紅花10g,烏梢蛇10g,黃芪10g,骨碎補12g,威靈仙15g,當歸15g,冰片10g。以上藥物研末過80目篩。

1.3.3 療程用法用自制萆薢松節腰圍墊與腰部使藥墊直接接觸皮膚,3天更換一次,連用15天。

1.4 療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》制定:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作;好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善;未愈:癥狀、體征無改善。

1.5 應用

SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析,計數資料率的比較采用X2檢驗。2結果。。兩組在貼藥第15天療效比較,見表1。治療組有1人未完成治療療程,25人有效,總有效率83.3%。對照組有4人未完成治療療程,17人有效,總有效率56.7%?！颈?】


由表1可見,2組總有效率比較差異有統計學意義\\(P<0.05\\),治療組療效優于對照組。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛癥”、“痹癥”、“痿證”的范疇?，F代醫學對本病多采用抗炎止痛藥物對癥治療或者手術治療,臨床效果并不滿意。

中醫認為腰椎間盤突出癥病因是外傷勞損與外感風寒濕熱邪氣,導致營衛失調、氣血經絡不痛而致腰腿疼痛,或是由于肝腎不足,筋骨失養,復感外邪郁阻經絡而發病。病位在腰,與肝腎功能相關,病性為本虛標實。祖師麻膏藥善于溫經通絡,祛風除弊,是治療腰腿痛、痹證的常用膏藥。因為腰椎間盤突出癥病機復雜,該藥成分單一,兼顧面較窄,故而臨床使用仍有局限。本研究萆薢松節腰圍方中腰為腎之府,萆薢利濕祛濁專入腎經,用為君藥。松節、威靈仙、獨活、烏梢蛇祛風勝濕,舒筋止痛;川芎、桃仁、紅花活血止痛,所謂治風先治血血行風自滅,共為臣藥。肝主筋,腎主骨,川牛膝入肝強筋、骨碎補入腎壯骨,邪之所湊其氣必虛,故用黃芪、當歸益氣養血,扶正以驅邪,用為佐藥。冰片芳香通絡,促進藥物透皮吸收,直達病所,為使藥。諸藥合而成方,既兼顧外散風寒濕熱邪氣,又兼顧內傷肝腎虧虛,是一個扶正祛邪的方劑,非常符合腰椎間盤突出癥的病機,采用軟腰圍的方式用藥,載藥量大,作用面積廣泛,又不直接接觸皮膚,故而具有起效快,較少產生過敏的優點。

本方既往研究對關節損傷外治有明顯的消腫止痛作用,本研究通過臨床試驗證明該方外用治療腰椎間盤突出癥,可以取得改善癥狀、減輕疼痛、提高患者生活質量的效果,并且具有簡便易行的優點,值得推廣。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:201-202
[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].2版.北京:人民衛生出版社,1994:221
[3]國家中醫藥管理 局.中醫病癥診斷療 效標準 [S].南京:南 京大 學 出版 社,1994:214-215
[4]劉海霞,于建紅,李俊梅.自擬萆薢松節糊劑治療陳舊性下尺橈關節損傷臨床分析[J].中國中醫骨傷雜志,2013,21\\(1\\):49-50