頭孢菌素類抗菌藥物屬于β-內酰胺類藥物中的7-ACA衍生物 , 具有廣譜抗菌作用、抗菌效果好、對細菌選擇性強等特點 , 因此在臨床中得到了廣泛應用[1].為了有效預防感染及治療感染性疾病 , 在臨床中通常需要聯合應用不同種類的抗菌藥物。本文分析了頭孢菌素類藥物聯合其他藥物可能引起的 ADR, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選取本院 2013 年 10 月 ~2014 年 12 月收治的 165 例患者作為觀察對象 , 其中男 93 例 , 女 72 例 , 年齡9~71 歲 , 平均年齡 （55.7±8.9） 歲。所有入選者均采用了頭孢菌素類藥物聯合其他藥物的治療方案 , 且發生了 ADR ;其中五官科患者 19 例 , 兒科 11 例 , 婦產科 55 例、普外科 48 例 ,內科 32 例。

1. 2方法 采用頭孢類藥物聯合其他藥物對 165 例進行治療 , 使用的頭孢菌素有第 1 代、第 2 代及第 3 代藥物 , 具體包括頭孢唑啉、頭孢拉定 ;頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢美唑；頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶及頭孢米諾等。給藥方式為靜脈滴注?；仡櫺苑治?65 例患者的臨床資料 , 從而找出 ADR 發生的特征。

1. 3觀察指標 對比分析 ADR 患者的年齡構成情況 , 第 1代、第 2 代及第 3 代藥物聯合其他藥物所致的 ADR 不良反應發生情況。此外 , 還對比了 ADR 的臨床表現、累及系統情況 , 包括血液系統、呼吸系統、神經系統及循環系統等。

1. 4統計學方法 采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

對 165 例的臨床資料進行分析后發現 :①在 ADR 患者的年齡構成方面 , ≤ 14 歲的 36 例 , 占比 21.82%;15~40 歲的21 例 , 占比 12.73% ;41~65 歲 29 例 , 占比 17.58% ;>65 歲的 79 例 , 占比 47.88%.其中 15~40 歲的 ADR 患者較少 , >65歲的 ADR 患者較多 , 與其他年齡段相比差異具有統計學意義（P<0.05）。②在不同種類的頭孢類藥物與其他藥物聯合應用所致的 ADR 患者中 , 第 3 代藥物所引起的 ADR 發生率較高 , 與第 1 代比較差異有統計學意義 （P<0.05）， 第 3 代藥物與第 2 代藥物所致的 ADR 發生率比較差異無統計學意義 （P>0.05）。不同種類藥物的 ADR 發生情況比較。見表 1.③在 ADR 的累及系統方面 , 消化系統的 ADR 發生率較高 , 與其他系統比較差異有統計學意義 （P<0.05）， 部分患者的 ADR 累及系統為兩種或兩種以上 , 臨床表現與 ADR 累及系統的具體情況。見表 2.

3討論

抗菌藥物是臨床上常用的一種治療藥物 , 隨著致病菌株及耐藥菌株種類的增加 , 抗菌藥物也出現了廣泛使用及大量使用的趨勢 , 尤其是頭孢菌素類藥物[2].在頭孢類抗菌藥物使用范圍及使用量不斷擴大、增加的同時 , ADR 報告例數也隨之增加。另一方面 , 聯合應用頭孢類抗菌藥物與其他藥物對患者進行治療時 , 也會引發 ADR, 且目前已有相關研究指出 , 聯合應用其他藥物與頭孢類藥物前 ADR 的發生率明顯低于聯合用藥后 （P<0.05）[3].在臨床聯合應用頭孢類抗菌藥物與其他藥物時 , 頭孢類藥物可能會因多種原因或作用機制與聯合應用的藥物發生作用 , 引發身體器官或系統出現不良反應。首先 , 頭孢類藥物如與可能發生 COOH 基團取代作用的藥物聯合應用 , 則可能對血液系統造成不良影響 , 引發血小板聚集的 ADR[4].本組 165 例中有 9 例 ADR 患者累及血液系統。其次 , 由于頭孢類抗菌藥物進入人體后可能會對腸道菌群生產維生素 K 的過程產生阻礙作用 , 在聯合其他藥物進行治療時 , 將會進一步導致腸道菌群失衡 , 因此消化系統也會出現 ADR[5].本組患者中有 69 例發生消化系統 ADR,占比達到了 41.82%, 再次證實了上述觀點。在應用頭孢類藥物與其他藥物治療腎臟疾病患者時 , 其他藥物可能會與頭孢類藥物出現交叉反應 , 進而對腎功能造成損傷 , 出現血尿及蛋白尿等癥狀。例如 :合用氨基糖苷及頭孢類藥物進行高利尿治療 , 則可能產生腎毒性作用。本組中腎功能損傷的患者為 6 例 （3.64%）， 與目前的研究相符。

本研究還發現聯合其他藥物與頭孢類抗菌藥物對患者進行治療的過程中 , 還會引起循環系統、呼吸系統及神經系統等出現 ADR, 且不同年齡段的 ADR 發生情況比較差異具有統計學意義 （P<0.05）， 這與患者自身體質及病情狀況存在一定的聯系 , 如患者對于藥物的敏感性越強 , 則在應用藥物進行治療時 ADR 的情況也就越嚴重[6].因此 , 在臨床中采用聯合其他藥物與頭孢類抗菌藥物的方案對患者進行治療時 ,要嚴格掌握好用藥指征 , 尤其是對于老年患者。此外 , 本研究還發現第 3 代頭孢類藥物所致 ADR 的比例較高 , 達到了43.64%, 且第 1 代、第 2 代、第 3 代藥物所致 ADR 的給藥方式均為靜脈滴注。提示在聯合用藥時 , 靜脈滴注頭孢類藥物更容易發生 ADR, 為了降低 ADR 的發生率 , 則可盡量通過口服給藥。

綜上所述 , 頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用時引起的 ADR 具有多樣性的特點 , 在臨床中要引起重視。

參 考 文 獻

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