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摘要：慢性病目前已經成為危害人類的主要疾病,研究慢性病的發病順序機理利于臨床防治。在基層全科醫師,對患者實行一級預防和三級預防。在基層慢性病呼吸系統,循環系統,神經系統,內分泌系統泌尿生殖系統 運動系統均多見。慢性病在基層預防中起至關重要的作用。
關鍵詞：慢性病 消化系統 循環系統 呼吸系統 神經系統 泌尿系統 預防 治療
引 言
關于慢性病的認定,普遍認為符合以下因素之一即為是慢性病:一是調查的前半年內,經過醫務人員診斷明確有慢性病\\(如冠心病、高血壓等\\);二是半年前經醫生診斷有慢性病,在調查的前半年內時有發作,并采取了治療措施,如服藥、理療等。 在解放初,慢性病沒有形成氣候,醫學界對之研究較少。自從改革開放以來,隨著人們經濟水平的提高,生活水平也有了大幅度的提升。但是,由于健康意識的缺乏,保健觀念的薄弱,不斷地破壞人體的各種機能,最終形成大范圍的慢性病。如高血壓、冠心病、糖尿病、風濕、癌癥等。慢性病已經成為危害國民健康的主要疾病。
慢性病發病具有長期性、潛伏性、頑固性、整體性,這些特性決定了其治療的難度大、開支大,非普通人群能夠接受。調查發現,我國貧困人口中,有20%左右是因為治療各種慢性病造成的。
慢性病的研究目前已經在全球范圍內取得了巨大進步,但是,由于學科分化的專業要求,醫學界比較集中在單一系統、單一器官的研究,缺乏整體的系統性研究成果。慢性病具有整體性特征,因此決定了其研究的系統性。 為了明確慢性病發病順序,通過1633人的慢性病調查,人群包括兒童、青少年、中老年人,主要方式有治療檢查報告、醫生診斷結果、鞏膜測試、手診、面診、肚臍診等。結果列表如下:
表數據發現,人體慢性病的發病順序呈現一定的規律性。其中以消化系統的疾病最多。國內一些學者通過問卷調查某省份數據發現,慢性病發病的前三位是:消化系統,循環系統,運動系統。由于各地飲食、生活方式等有不同的差異,數據一般存在誤差。
臨床和調查都證明,消化系統是所有系統中最早發病的。如果人體出現亞健康狀態或者發病,首先是腸胃出現亞健康狀態或發病,然后逐漸影響到全身。 根據人體的功能及原理,人體的八大系統發病順序可以簡單列表如下:
第一個出現疾病的系統:消化系統。消化系統包括口腔、咽喉、食管、胃、腸道、消化腺。原因:消化第一大關是胃,接著是腸道,如果胃和腸道受到損傷,就會影響食物營養的吸收,無法保證各個器官獲得足夠的營養成分,從而引發其它系統機能的衰退和病變。疾病列舉: 慢性胃炎的防治,大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療。消除病因 祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。藥物治療 疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用西咪替丁、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素、四環素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用,也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。
第二個出現疾病的系統:免疫系統。免疫系統包括淚、粘膜、淋巴、肝、脾等。原因:由于持續的營養缺乏,鋅鐵硒等無法正常吸收,免疫系統就受到傷害。疾病列舉:易感冒、肩部酸痛、腰痛、淋巴疼痛、淋巴結腫大、皮膚黑斑、體質虛弱等。
第三個出現的疾病的系統:神經系統。神經系統包括腦干、間腦、小腦、大腦、脊髓、腦神經、植物神經、脊神經等。原因:免疫功能無法從營養中得到保證,減弱了對神經系統的保護能力;神經系統開始受到損傷、衰退。疾病列舉:
腦血管栓塞。大多數病人、病人親友及部分醫務人員在對待該病的治療中,更多想到或期望的是有更好的藥物\\(實際上目前用于腦栓塞治療藥物的作用是十分有限的\\)使病人早日康復,而忽視了其他治療方面,如:病人的飲食,由于相當數量的腦栓塞病人出現生活不能自理,甚至飲食不能\\(因吞咽困難\\),若不給予鼻飼\\(經鼻插一管到胃,經此管將食物直接注入胃內\\),病人的營養、身體內新陳代謝都會很快出現新的問題,如此,即使對腦栓塞本身的治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。因此,應當把病人的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能?？鼓?、溶栓等治療多僅在發病的早期有作用,因此更強調早期治療。皮下注射低分子肝素\\(副作用較小\\)等抗凝劑對早期的腦栓塞具有一定治療作用,因抗凝劑\\(尤其是肝素\\)引起出血的副作用,應用時應排除腦出血,并注意對患者血凝狀態進行監測。溶栓類藥物\\(如尿激酶、鏈激酶等\\)亦可能僅在早期發揮作用。用血管擴張劑及降血壓的藥物時,一定注意病人的血壓,此類藥物所致的血壓過低將會導致腦缺血的進一步加重,應十分注意。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度、甘露醇等高滲脫水劑可緩解腦水腫,但應用時要注意病人的心臟功能、腎功能情況,以免顧此失彼。對于已明確診斷為風濕性心瓣膜病、人工換瓣術后、冠心病伴心房纖顫、頸動脈等大動脈粥樣硬化等疾病者,應選擇性給予華法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸雙酯鈉、塞氯匹啶\\(ticlopidine\\)活血素等藥物長期服用可較有效地預防腦栓塞的發生和再發。有條件的心臟瓣膜病患者應盡早合適的心臟手術;初發心房纖顫患者應予及時治療;外傷骨折病人的搬運轉送應符合急救轉送要求。病情穩定后,在醫生的指導下盡早適度進行癱瘓肢體等神經功能缺損的康復鍛煉,樹立恢復生活自理的信心,配合醫療和康復工作,爭取早日恢復,由于神經功能損害后的恢復有其自然規律,肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數在病后兩周至半年內逐漸恢復,病人、家屬必須t解這些知識,從而樹立起戰勝疾病、恢復自我的耐心、信心和毅力。社會及家庭給予患者精神及生活的支持,更有利于患者的恢復及生活質量的提高。
第四個出現的疾病的系統:循環系統。循環系統包括心臟、動脈、靜脈、血液、淋巴系統等。原因:神經系統混亂,對營養需求反應遲鈍、血液循環系統對排毒反應能力減弱,循環系統開始受到損傷、破壞。舉例:慢性心力衰竭防治主要有三方面:①積極防治各種器質性心臟病。②避免各種心力衰竭的誘發因素。防治呼吸道感染、風濕活動、避免過勞、控制心律失常、限制鈉鹽、避免應用抑制心肌收縮力的藥物,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節制生育。③積極防治影響心功能的合并癥,如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等。對于以有心力衰竭的患者,應注意進行以下的預防措施:預防感冒在感冒流行季節或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應戴口罩并適當增添衣服,患者還應少去人群密集之處?；颊呷舭l生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。適量活動做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過 多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。飲食宜清淡少鹽飲食應少油膩,多蔬菜水果。對于已經出現心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留,加重水腫,但也不必完全免鹽。健康的生活方式一定要戒煙、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過于興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。心衰并發癥的預防:呼吸道感染較常見,由于心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。血栓形成和栓塞長期臥床可導致下肢靜脈血栓形成,脫落后可引起肺栓塞。肺栓塞的臨床表現與栓子大小有密切關系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現為突發呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降,同時肺動脈壓升高,右心衰竭加重。相應肺部呈現濁音,呼吸音降低伴有濕羅音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征,鞏膜可有黃染,或有短陣心房顫動發作。起病后12-36小時或數天后在下肺野出現三角形或園形密度增深陰影。巨大的肺動脈栓塞可在數分鐘內導致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房顫動者,易發生心房內血栓,栓子脫落而引起腦、腎、四肢或腸系膜動脈栓塞。長期臥床的病人應注意及時翻身按摩肢體作被動活動,預防血栓形成,對有栓子脫落引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療,肢體缺血嚴重者應作外科治療。心原性肝硬化由于長期右心衰竭,肝臟長期淤血缺氧,小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓,表現為大量腹水、脾臟增大和肝硬化。處理:經強心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。電解質紊亂常發生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應用利尿劑后,其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。低血鉀癥輕者全身乏力,重者可出現嚴重的心律失常,常加重洋地黃毒性,必須及時補充鉀鹽,輕癥可口服氯化鉀3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,必要時可重復給予。②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發生在大量利尿之后。發病較急,出現軟弱無力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等癥狀,嚴重者可有頭痛、煩燥不安意識不清,甚至昏迷等低鈉性腦病表現?；颊咂つw干躁,脈細速,尿量減少,甚至血壓降低?；?血鈉、氯化物、二氧化碳結合力皆低,紅細胞壓積增高。治療,應不限制食鹽,并可用3%氯化鈉液100-500ml緩慢靜脈滴入。冠心病的預防,合理飲食,不要偏食,不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加。生活要有規律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養多種情趣;保持情緒穩定,切忌急躁、激動或悶悶不樂。4 多喝茶,據統計資料表明,不喝茶的冠心病發病率為3.1%,偶爾喝茶的降為2.3%,常喝茶的\\(喝三年以上\\)只有1.4%。此外,冠心病的加劇,與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。
不吸煙、酗酒:煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高。積極防治老年慢性疾病:如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關系密切。預防冠心病應積極降壓。下列病人達標血壓應為130/80mmHg,包括:糖尿病、慢性腎病、冠心病\\(CAD\\)等危狀態、頸動脈病\\(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常\\)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現病人,血壓應慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓\\(DBP\\)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓\\(SBP\\)下降時,DBP也會降得很低\\(<60mmHg\\)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人\\(>80歲者\\),降壓治療能減少腦卒中危險,但是否能減少CAD,還不肯定。保持適當的體育鍛煉活動,增強體質。其他疾病還有微循環障礙、低血壓、高血脂、貧血、、心律不齊、心臟疾病其他疾病等。
第五個出現的疾病的系統:內分泌系統。內分泌系統包括腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰道腺、性腺、胸腺等。原因:循環系統出現混亂時,內分泌系統平衡能力就會降低,內分泌系統開始出現血糖混亂、胰島素功能衰退、性腺混亂。重點提下糖尿病的防治 不暴飲暴食,生活有規律,吃飯要細嚼慢咽,多吃蔬菜,盡可能不在短時間內吃含葡萄糖大的食品,這樣可以防止血糖在短時間內快速上升,對保護胰腺功能有幫助,特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住!防止感染性疾病;不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發糖尿病。糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍确乐固悄虿〉陌l生:每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12\\(彌可保\\)增強胰腺功能;在季節更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大,可以提高自身免疫力、清除自由基。\\(也可以每年分兩段時間肌注Vb12,每次兩周,一天一支。\\)多加鍛煉身體,少熬夜。糖尿病是一種常見的多發病,在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治,但可以良好控制的疾病。如果在?？漆t師的指導下,正確運用好現在的三類基本療法,包括飲食、運動、降糖藥物在內的綜合療法,而進行終生性治療、絕大多數患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養天年。糖尿病患者應學會自我保健知識,積極預防各種慢性并發癥發生、發展,避免致殘、致死,從流行病學資料來看,如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L\\(130mg/dl\\),餐后血糖〈8.9mmol/L\\(160mg/dl\\),糖化血紅蛋白〈8%者極少發生并發癥,亦是延緩其發生、發展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖,堅持治療達標的原則,才是治療糖尿病的根本保證,不能偏聽、偏信社會上的“游醫”所謂“包醫、根治糖尿病”的謬論。糖尿病人能不能吃糖?這是相對來說,糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰島素的參與,蜂蜜的主要成分是果糖、葡萄糖。請患者慎食蜂蜜。 早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明,這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質攝入的飲食結構,對改善血糖耐量有較好的效果,具體治療方法總結如下:糖尿病治療之一、人體免疫治療關于從免疫入手的當代食料技術很多。在學術期刊、市場推廣文獻中可以經常見到。如一些專業人士希望用“靈芝”等中有提高免疫能力的品種,來控制糖尿病。相關報道頗多。目前最領先的是"幾丁聚糖"為首選,通過人體免疫系統的細胞激發來治療糖尿病取得非常驚人的效果。糖尿病治療之二、飲食定時定量根據年齡、性別、職業、標準體重[\\(身長-100\\)×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說,孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制。糖尿病治療之三、合理調整三大營養素的比例。飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例,要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要。目前,美國糖尿病協會\\(ADA\\)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調整。糖尿病治療之四、飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養素有3種:蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal\\(1kcal=4.184kj\\),脂肪每克供熱能9kcal\\(37.74kj\\)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量\\(kcal\\)按照碳水化合物占69%、蛋白質占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產熱9kcal,碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐15,午餐、晚餐各25。四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27。例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質,600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質,66g脂肪。
第六個出現的疾病的系統:泌尿生殖系統。泌尿生殖系統包括腎、輸尿管、膀胱、尿道、男女生殖系統。原因:泌尿系統受到損傷,泌尿系統平衡能力降低,該系統開始出現腎功能衰退、前列腺混亂。舉例說明:慢性腎小球腎炎的康復措施:慢性腎炎患者的抵抗力與免疫機能均低下,體力也較差,尤其是伴有貧血、低蛋白血癥、腎功能不全的患者。體育活動是一種需要消耗體力的活動,而勞累又是導致慢性腎炎反復發作,引起腎功能減退或慢性腎炎急性發作的重要誘因。因此,慢性腎炎的康復先應防止病情反復發作。導致慢性腎炎反復發作的原因很多 ,首先與腎炎本身的病理類型有關,如某些病理類型本身是不可逆的,例如局灶節段性腎小球硬化癥等;其次,與用藥合理與否有關,尤其合理應用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理,但門診病人比較容易忽略,尤其病情表現較輕者,病人往往不遵循醫囑,自行增減甚至停用藥物,導致反跳現象的出現。第三,某些藥物的療效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停藥之后又反復如初。第四,慢性腎炎的免疫功能較低,尤其伴有貧血及低蛋白血癥者,本身體質與抵抗力均低,不耐疲勞,易受感染,一旦生活與工作無規律,即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發加重,甚至表現為慢性腎炎急性發作,或導致腎功能惡化。第五,誤用腎毒性藥物,最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等,如果導致腎功能的惡化,引起尿毒癥。此外,當病情不穩定時,因妊娠、長途旅游、體育運動也常導致病情反復或加重。腎功能受損者,也可因不適當的飲食而加重腎功能不全。要預防慢性腎炎的反復發作和保護腎功能,必須醫患之間互相配合,患者在生活的各個環節中均時時注意自己的腎臟的狀況。嚴格遵照?？漆t生的指導選擇和服用藥物,切忌有病亂投醫,迷信偏方,尤其在病理類型未確定的情況下,更應注意。養成良好的生活習慣,勞逸有節,避免過勞過累,在病情穩定時,也不可忘乎所以,切忌長途旅游和過度沉于工作,也不要因此如臨大敵,與世隔絕,應當適量運動,增強自己的抗病能力。腎功能已受損者,切忌使用腎毒性藥物。飲食上應按醫生的要求選擇食品,切忌盲目進補。其他還有:腎虧、尿頻、尿路結石、膀胱炎、前列腺疾病等。
第七個出現的疾病的系統:骨骼系統。原因:泌尿系統受到損傷,骨骼系統平衡能力降低,該系統開始出現骨骼細胞增生速度加快、鈣流失過度、骨關節膠原蛋白受損,造成骨質疏松、增生等。疾病列舉:骨質疏松、缺鈣、骨質增生、腰椎增生、關節炎、骨膜炎等。
第八步出現的疾病的系統:呼吸系統。原因:骨骼系統受到損傷,呼吸氣管受到堵塞,該系統開始出現肺功能衰弱、氣管發炎、肺部出現垃圾堆積等。
疾病列舉:慢性支氣管炎的防治:預防為主,吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙。同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育、呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質,預防感冒。改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率。 緩解期的治療 應以增強體質,提高抗病能力和預防復發為主。采用氣管炎菌苗,一般在發作季節前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量。有效時應堅持使用1~2年。核酪注射液\\(麻疹病毒疫苗的培養液\\)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml\\(含卡介苗提取物于重0.5mg\\),在發病季節前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發作。必思添\\(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白\\)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續3個月為一療程?？深A防慢性反復呼吸道感染。急性發作期及慢性遷延期的治療 應以控制感染和祛痰、鎮咳為主;伴發喘息時,加用解痙平喘藥物。肺氣腫的治療,適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在,可適當選用皮質激素。根據病原菌或經驗應用有效抗生素,如青霉素、慶大霉素、環丙沙星、頭孢菌素等。呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。家庭氧療,每天12-15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續氧療,效果更好。物理治療,視病情制定方案,例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。 眾所周之,一級預防亦稱為病因預防,是針對致病因素的預防措施,分針對環境的措施和針對機體的措施。這一階段疾病并未發生,但某些危險因素已經存在,如病原體的感染,精神過渡緊張、營養不良、平素缺乏鍛煉、家庭發生變故等。這些都會造成疾病發生的危險性提高,而在這一階段的危險因素,有些是可以改變的,如抗感染、心理調整、加強營養等。此階段可稱為易感染期。第三級預防亦稱康復治療,是對疾病進入后期階段的預防措施,此時機體對疾病已失去調節代償能力,將出現傷殘或死亡的結局。此時應采取對癥治療,減少痛苦延長生命,并實施各種康復工作,力求病而不殘,殘而不廢,促進康復。
參考文獻:
略。
