軍事訓練是和平時期部隊的中心任務，是生成、提高部隊戰斗力的根本途徑[1].基層部隊軍事訓練任務重、強度大，訓練過程中產生的身心疾病等問題的發生較為普遍，嚴重影響部隊的整體戰斗力。為此，我們于2014 年 3 月對某海軍陸戰部隊軍事訓練防護認知情況進行了調查分析，旨在了解發生訓練傷的種類、訓練科目、中西醫救治措施的信任程度以及訓練過程中承受心理壓力的情況等，以便為制定相應醫療衛生服務保障對策提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 以某海軍陸戰旅官兵為調查對象，發放問卷201 份，回收有效問卷 198 份，其中男性占 98%,平均年齡（21±3.29）歲。調查對象中以第 1 年新兵為主，約占調查人數的 54.5%.學歷分布以高中或中專層次為主。見表1.
1.2 調查內容和方法 調查內容涉及訓練傷及心理衛生主觀認知等，主要包括受傷種類、易受傷的訓練項目，中西醫救治方式的認可度、心理衛生基本情況以及對心理咨詢的認知，調查前對調查對象進行宣教講解，規范表格填寫方法，并結合基層連隊、團衛生隊、旅醫院的咨詢、義診情況對調查表進行進一步完善。采用SPSS 18.0 軟件對調查問卷進行了統計分析。
2 結果與討論
2.1 常見訓練傷及易發生傷病訓練科目認知 在對常見訓練傷及易發生傷病訓練科目的分析中，對軍齡按照新兵（軍齡≤1a）、上等兵（軍齡 2~3a）及士官（含干部）（軍齡>3）進行分組，由表 2、表 3 可見，肌肉拉傷、皮膚擦傷與關節扭傷是認知程度較高的受傷種類，400 m障礙跑是最易發生訓練傷的科目，其次為中長跑、單雙杠、搏擊訓練，不易發生傷病的科目是夜間訓練及游泳，不同軍齡對訓練傷的認知程度有差異，軍齡>3 a 組對較為訓練傷的認知程度普遍高于其他組，特別是較為嚴重的骨折、肌肉拉傷和關節扭傷，同樣在對易受傷項目的認識上，軍齡>3 a 組對各科目的發生傷病的認知程度要高于其他組。一方面是因為海軍陸戰旅訓練較為艱苦，時間越長受傷程度越高，對傷病的了解也越多，另一方面是因為新兵時間較短，對傷病的認識主要停留在軍訓階段。
2.2 中西醫治療訓練傷的認知度 問卷調查了發生訓練傷后，對中西醫救治的選擇。其中選擇中醫治療的最多（41.9%），選擇西醫診斷、中醫治療的其次（27.8%）。見表 4.調查問卷中，按 0~10 分對信任中西醫治療訓練傷的程度進行賦值，選擇 0 分表示最不信任，選擇10 分表示最信任。結果表明，中醫信任度平均值為（6.83±2.18）分，中位數 7.0 分；西醫信任度平均值為（6.69±6.36）分，中位數 6.0 分。經 wilcoxon 符號秩檢驗，P=0.004,按 α=0.05 水平?？梢哉J為官兵對中醫的信任程度較高。見表 5.
2.3 訓練中承受心理壓力的情況與緩解方式2.3.1 訓練中承受心理壓力的情況 上等兵與士官承受心理壓力要大于新兵，上等兵認為承受壓力較大的占 30.3%,很大的占 15.2%;士官認為承受壓力較大的占 26.1%,很大的占 17.4%;新兵認為心理壓力較大的占 23.4%,很大的占 3.7%.見表 6.
2.3.2 心理咨詢在緩解訓練帶來心理壓力的作用 從遇到心理問題時的緩解方式看，向關系好的戰友進行咨詢所占比例最高，其次為自己承受或向老鄉傾訴，新兵中找老鄉的比例要高于 1 年以上軍齡者，找關系好的戰友的比例要低于 1 年以上軍齡者。見表 7.這與新兵剛到部隊，戰友之間相互交往還不多有關。找心理醫生進行咨詢的所占比例較小，合計僅占 4.8%,軍齡 3 年以上者甚至為 0,說明心理咨詢還沒有作為緩解心理壓力的一種重要方式。另外，3 組軍齡中，找領導傾訴的比例均為 0,說明領導在基層官兵心理疏導中的作用沒有發揮，要進一步提高思想政治工作的實效性。調查中還發現，基層部隊心理咨詢活動的開展情況不容樂觀，認為所在單位心理咨詢發揮作用一般的有 33%,沒有發揮作用的有 20%.
2.4 采取的措施 本組調查表明，某部隊官兵對訓練預防知識的認知程度較差，應采取以下措施。
（1）加強訓練傷的宣教，針對易受傷課目制定相關防護措施 軍事訓練傷病在危害各國部隊官兵的損傷與疾病中居首位， 已成為困擾部隊和基層官兵的一大難題，近年發生率有增加的趨勢[2].應該注重對人員訓練傷的宣教，特別是新兵，更要加強宣教的力度，團衛生隊、旅醫院以及有關保障醫院應定期組織義診、咨詢，解決人員的傷病問題，防止由于思想上認知程度不夠造成的小病拖成大病。對于老兵，由于訓練強度較大，訓練傷隨著入伍時間與自身年齡的增長，傷情不斷加重。因此，在保障訓練強度和難度的同時，必須合理施訓，讓一線帶兵人員掌握一些傷病防治知識。同時，應對相關易受傷課目如 400 m 障礙跑、中長跑、單雙杠、搏擊訓練制定完整的防護措施及實施方案，以提高部隊訓練傷防護水平，促進戰斗力的提升。
（2）重視中醫對訓練傷的防治作用，開展適當的中醫技能培訓 千百年來諸多醫家實踐以及現代科學實驗研究證實，中藥在緩解疼痛、防治軟組織及骨性損傷等方面有著確切的效果。近年來，各訓練基地應用各種中醫藥療法進行訓練傷的試驗與臨床研究，初步結果表明中醫藥治療訓練傷具有廣闊的前景[4].調查中發現中醫治療訓練傷的信任程度較高，但同時基層部隊中醫救治能力有限，因此，應積極發揮中醫在治療訓練傷中積極作用，對基層衛生人員開展適當的中醫技能的培訓，掌握針灸推拿、中藥外用、針刀和綜合療法等主要方法，有條件的最好能組織有關人員進行中醫方面的專門學習，并與西醫治療相結合，提高訓練傷的治愈率。
（3）重視基層人員的心理健康，提升心理衛生服務的質量 基層官兵作為我軍的基本組成部分，其心理健康水平不僅影響自身的成長進步，也關系著我軍正規化建設[5].基層部隊官兵在高強度訓練中產生的心理健康問題不容忽視，但從調查中可知對于這一問題的認識還存在明顯不足，自己感覺到情緒不穩定、心理壓力大，但又沒有合適的解決途徑，對于尋求專業的心理咨詢尚存在認識上的誤區。心理咨詢的目的就是解除官兵思想、心理問題，樹立正確的思想觀念，恢復心理狀態平衡，達到治療心理疾病的目的[6].因此，要堅持做好經常性地心理教育工作，一是要強化基層干部在心理教育中的引領作用，使心理衛生工作知識融入于平時的訓練、生活及文化娛樂之中[7].二是加強專業力量的在基層心理衛生工作中的作用，提高主動服務意識，以熱情的服務態度、專業的咨詢技術取信于人[8].
近年來，雖然加大了基層心理衛生服務特別是心理咨詢的力度，但從調查中可以發現此項工作的開展效果一般。目前，大多數基層部隊的心理衛生工作者是由政工或衛生干部兼任[9],應通過機制的完善與專業人員的培養，不要讓這一崗位形同虛設。同時，考慮目前基層心理衛生專業力量的缺乏，可以在連隊中培養心理咨詢骨干，使之能夠掌握一些簡單的心理疏導方法、及時發現有心理問題的官兵，實施早期心理干預治療，減少因心理問題加重導致精神障礙的發生[10].
參考文獻
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