干眼癥是眼科臨床常見的病癥。近年來,由于人們生活習慣的改變,如使用電視、電腦及手機等視頻設備的時間增加,加之電磁輻射、氣候干燥、環境污染等等因素,使得干眼癥的發病率不斷提高,發病年齡也越趨于年輕化。該病主要表現為眼部干澀感、異物感、眼疲勞、眼酸痛和燒灼感,病情嚴重者可引起視力明顯下降而影響工作和生活。
治療主要以補充人工淚液為主。筆者采用中藥超聲波霧化治療干眼癥,取得了很好的療效,現將結果報道如下。
1 臨床資料
選擇2011-08~2012-12本院門診收治的干眼病患者87例\\(174眼\\),均符合《眼科學》中干眼癥的診斷標準。其中,男性58例,女性29例;年齡26~45歲,平均年齡\\(33.5±8.3\\)歲。所有患者均為長期用眼所致的干眼癥。隨機分為對照組和霧化組。對照組43例\\(86眼\\),男27例,女16例;年齡\\(34.4±5.9\\)歲。霧化組44例\\(88眼\\),男31例,女13例;年齡\\(33.7±9.7\\)歲。兩組患者一般情況差異無顯著性\\(P>0.05\\)。
2 治療方法
2.1 分組治療
對照組使用卡波姆滴眼液\\(德國,Dr.Ger-hardMam,chem.-pharm.\\),每天4次,每次1滴,滴入眼瞼內;霧化組使用本院自制的中藥藥液\\(沙參5g、柴胡5g、白芷3g、枸杞子3g、防風3g、菊花2g、桑葉2g,加水煎煮2次,過濾,濾液濃縮至10ml\\)進行霧化治療,患者面對霧化設備端坐,兩眼正對霧化器藥物出口,藥液量為10ml,控制霧化流量,使霧化時間在10分鐘左右,每天1次。兩組治療時間均為1周。
2.2 評價方法
\\(1\\)干眼癥癥狀評分:無癥狀者、偶有癥狀、經常有癥狀、有明顯癥狀分別計0分、0.5分、1分和2分。治療前后根據患者自評計分。\\(2\\)淚液分泌試驗:采用Schirmer試驗。
2.3 統計方法
采用SPSS13.0軟件包進行統計,計量資料采用t檢驗,計數資料用χ2檢驗。
3 結果
3.1 療效標準
治愈:淚液分泌≥10mm/5min;顯效:淚液量增加3mm/min以上;好轉:淚液量增加1mm/min以上;無效:淚液量無變化。治療前后檢測記錄??傆行?治愈率+顯效率。
3.2 兩組患者療效比較見表1
4 討論
對于長時間使用電腦、手機、電視的人來說,由于眼睛長時間注視熒光屏,使眨眼頻率降低,暴露時間延長,淚膜穩定性降低,從而造成淚液分泌不足、淚液蒸發過快,導致眼睛干澀、異物感等干眼癥狀。西醫治療主要采用類似人眼淚的人工淚液進行治療,但滴入眼瞼內的藥物由于量少,易隨眨眼瞬目運動瞬間揮發,在眼內停留時間短,而影響在眼內的吸收利用,往往只能起到短時緩解的作用。且多數人工淚液藥水含有防腐劑,頻繁使用會造成角膜損傷。中醫認為,干眼癥主要是由于陰液虧損、氣血虧虛、燥邪損傷而致氣血津液不能上行于目,目失濡養所致。筆者使用的中藥處方中,沙參善活血生津,柴胡善治目赤腫痛,白芷善治目癢,枸杞善益精明目,防風善治風熱損目,菊花善利氣血、明目,桑葉善袪風明目。諸藥合用共湊補肝益腎、滋陰生津、養肝明目的作用,從根本上起到治療作用。此外,藥液經過超聲波霧化,直接在眼周作用,能夠增加眼部濕潤度,反射性地刺激淚液的分泌,還可使藥物充分發揮作用。本次研究結果顯示,該方法在改善干眼癥癥狀和增加淚液方面都較人工淚液滴眼液有優勢,因此,有一定的臨床推廣價值。
參考文獻
[1]何蕾.干眼癥的治療現狀.中國社區醫師,2012,14\\(35\\):69
[2]王延群.使用電腦要預防干眼癥.開卷有益,2013,33\\(1\\):20.
[3]曾云,李鴻翎,曹恒,等.中西結合治療內眼術后干眼癥的療效觀察.國際眼科雜志,2013,13\\(1\\):185.