血小板輸注是臨床搶救血小板減少或功能不全等所致出血的危重患者時,不可缺少的一種治療手段。單采血小板由于療效好、輸血不良反應發生少而被臨床醫生更多地選用。單采血小板的影響因素較多,主要包括獻血者體內血液學的改變。為進一步觀察長期捐獻血小板對機體造成的影響,筆者回顧分析了本單位長期機采血小板者外周血液的變化情況,現將結果報道如下。

對象與方法

1、對象

2011年5月~2013年5月,本血站47名固定機采血小板捐獻次數達5次以上的獻血者,年齡26~45周歲,平均\\(35.2±4.6\\)歲。獻血者均符合衛生部頒布的《獻血者健康檢查標準》,采集前均預防性服用葡萄糖酸鈣口服液。按捐獻頻次的不同分為4組\\(5~7;8~10;11~13;14~16\\)\\(單位:次\\)。

2、方法

2.1主要儀器與試劑

MCS+血細胞分離機及995E一次性密閉式管道\\(美國Haemontics\\),血細胞計數儀\\(日本sysmex\\),抗凝劑ACD-A\\(上海輸血技術有限公司\\),葡萄糖酸鈣口服液\\(哈藥集團三精制藥股份有限公司\\)。

2.2血小板采集方法

全血流速采血80ml還血\\(80×5\\)ml,離心速度5 500r/min,抗凝劑為ACD-A,與全血比例為1∶11。終點采集量設定為2.5×1011/L。血小板采前計數、身高、體重、性別、血細胞比容在采前輸入,并將血小板預定目標值固定為2.5×1011/L。

2.3標本采集與檢測

口服葡萄糖酸鈣前,抽取靜脈血為采前標本,分別檢測:紅細胞\\(RBC\\)、血紅蛋白\\(HGB\\)、紅細胞比容\\(HCT\\)、白細胞\\(WBC\\)、血小板\\(PLT\\)、平均血小板體積\\(MPV\\)和血小板分布寬度\\(PDW\\)。

3、統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計。檢測數據以\\(珚x±s\\)表示,采用配對t檢驗。

結果

按機采次數不同分類的4組單采血小板者在3年中第1次與最后1次單采前血液學指標檢測結果的比較見表1~4。4組單采血小板者第1次與最后1次單采前血液學指標變化不明顯,白細胞、血紅蛋白、血小板在數值上有一定的降低,而平均血小板體積、血小板分布寬度在數值上有一定的增加,但差異無統計學意義。

討論

血小板在血液循環中的平均壽命為7~9d,捐獻機采血小板7d后體內血小板數即可恢復正常,2周后可再次捐獻機采血小板,每年不大于24次。國內有學者報道,單采后比單采前血液學指標都有不同程度的降低,這可能是造血系統對血小板的丟失產生協同作用,導致三系代償性短暫增高,是機體的一種應激和適應性反應。目前我們單位每次機采血小板不僅分離一部分血小板并且提取250毫升血漿,白細胞和淋巴細胞以及蛋白均有不同程度的丟失,許多人擔心機采血小板者免疫功能會短暫性的降低。本文研究發現,獻血者多次單采后較第一次單采前PLT,RBC、WBC血液學指標均不同程度略有下降\\(P>0.05\\),MPV和PDW不同程度略有上升\\(P>0.05\\),但差異無統計學意義。根據研究結果,我們認為獻血員多次采集血小板后血常規改變不顯著,這說明按照國家規定的間隔期捐獻血小板并不影響獻血者的健康狀況。但是本文中對于捐獻次數大于16次以上的獻血者研究較少,需要進一步擴大樣本量,長期動態的觀察獻血員血常規恢復情況。對于機采血小板者體檢和血液檢查以及捐獻血小板間隔期均必須嚴格按照《獻血者健康檢查標準》。這樣才能全面反映機采血小板對獻血員健康狀況的影響情況。

參考文獻：
1．趙宏祥,汪玲,胥琳琳,等.獻血者多次單采血小板對其血清生化指標及血液流變學的影響[J].中國輸血雜志,2012,25\\(11\\):1199-1200.
2．易筱榮.單采血小板與濃縮血小板的臨床療效比較[J].檢驗醫學與臨床,2011,8\\(15\\):1888-1889.
3．葛健民,趙宏祥,黃宏亮,等.獻血者單采血小板后外周血小板數恢復的研究[J].中國輸血雜志,2011,24\\(8\\):685-686.