麻黃，味辛微苦，性溫?！渡褶r本草經》云：“麻黃，主中風、傷寒頭痛，溫瘧。發表去汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癮堅積聚”.當今《中藥學》將其功效歸納為發汗、平喘、利水。

眾人皆謂麻黃乃發汗第一要藥，吾云麻黃更為“宣肺之第一要藥”.發汗旨在衛表，宣肺重在調氣、調陰陽，其功用與臨床發揮莫不以此為據。筆者試論如下：

1 止咳平喘

肺主氣，司呼吸，重宣降。肺氣不宣則不降，宣降失常、氣機失調而氣逆于上，逐成咳喘。麻黃辛溫宣散，李時珍謂其“肺經專藥”.可外開皮毛之郁閉，內降上逆之氣，以復肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥。因麻黃辛溫，故臨床常用于治療風寒束肺、宣降失常之咳喘，經典經方麻黃加厚樸杏子湯，麻黃、杏仁，使肺宣降得復，咳喘乃止。筆者認為，麻黃治咳喘，臨床無論寒熱、虛實、水飲、有汗無汗皆可用之。熱則配石膏，如麻杏石甘湯，麻黃宣肺，石膏清肺養陰，相得益彰；（陽）虛者加用附子、肉桂，溫腎納氣；有汗者配伍黃芪、防風。無慮虛者用麻黃有頭痛、嘔吐、失眠、驚厥之弊；寒痰水飲咳喘者，多加生姜溫肺化飲、射干消痰散結。

2 主治鼻淵、暴聾、失音

肺開竅于鼻。外邪襲肺，肺氣被遏，肺竅不利，則鼻鳴、鼻塞；肺津失布，竅津外泄，則鼻涕出。本品善宣通肺氣，使肺氣得暢，則鼻竅通利，諸癥皆除。若風寒流清涕配蒼耳、辛夷；風熱流稠涕配薄荷、魚腥草；若肺虛常與五味、黃芪相伍。耳通于喉，喉通于肺；少陰腎陽不足之人易感外寒，暴寒襲肺敝于耳可致耳氣阻塞，耳中脹如物阻，聞聲如瓷中，甚則暴聾；暴寒襲肺敝于喉，則喉痛、失音。麻黃外開太陽，宣肺通竅膜、利咽喉，暢行耳喉之氣；內發少陰，輸注精氣于耳喉，可達聰耳復音之功。方用麻黃附子、細辛湯更佳。

3 利水消腫、退黃

肺主通調水道，為水之上源?！端貑枴そ浢}別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調入道，下輸膀胱?！狈螝馐в谛?，則水道不通，而致水飲停滯而腫。水腫治則，發汗利小便者也。麻黃外能宣肺發表，汗而消腫，內能宣通肺氣，調暢氣機，通調水道，暢利三焦，開膀胱之氣化而利水消腫。更為治療水腫外兼表證之風水要藥。如《金匱要略》之越婢湯，主治“風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱?！蓖?，小便不利之癃閉證，可想到下病上取，應用麻黃宣肺調氣機、通水道，從而利小便。黃疸多為濕熱蘊蒸，或寒濕郁遏，水濕者，或從汗解，或以小便而利。麻黃既能啟玄府發腠理，使邪隨汗而外解；更能宣肺行水，通調水道，使濕從下而利，故能退黃。麻黃連翹赤小豆湯為證。

4 善治風泄、亦能通便

麻黃可入上焦宣肺氣，而開膀胱之氣化，功能發汗、利尿，達到利小便而實大便之目的；又能入下焦暢腸氣，開支河而分利腸中水濕，而實大便。誠所謂“開肺，利水，實腸?！惫事辄S治療風寒濕盛之風泄效果最佳。正如《傷寒論》葛根湯，即麻黃配葛根開肺醒脾利水以止瀉。臨床常配附子 吳萸治五更泄；伍白術、茯苓治脾泄；伍烏梅、牡蠣治久泄；伍葛根、防風治風寒暴泄。肺與大腸相表里，兩者氣機相通，相輔相成。便秘則肺氣不降，逆而咳喘，故通便能止咳喘。反之肺氣不宣則不降，肺氣不降可致腸道腑氣不通，以致便秘。故善用麻黃宣肺通便，配伍麻仁、杏仁、厚樸、生大黃通腑降氣而通便。

5 善治皮痹、肌痹

皮痹，或由風寒、風熱，或由血虛、血瘀、或由氣虛、氣滯。肺主皮毛，風寒外襲于表，或風熱直中于肺，可致皮毛內閉，經脈不通而痛。麻黃入氣分，宣通肺氣，能散氣分之寒邪，通行皮毛之經氣。皮毛、肌肉寒邪得散，經脈得通，皮痹則愈。臨床上可用于《金匱要略》所謂“風濕相搏，一身盡疼”之痹證。上述所言，一語以敝之，曰：麻黃重在宣肺也。若善用之，則生化變幻無窮。另外，臨床運用中，麻黃加入補中益氣湯膨脹可加強補中升提之功；配伍麻黃根，可緩其發汗太過而專于平喘；加用甘草可緩其升散之性；少佐罌粟殼，可治久咳喉癢、干咳無痰。