在臨床上,有許多名稱相近的藥物,但其藥理作用和藥物療效相差很大.相關工作人員如不慎誤用,不僅影響臨床療效,更會給患者帶來不必要的痛苦和損失,影響醫院的聲譽.下面概況幾種臨床上易混淆的藥物的藥理及作用,以提高臨床用藥的安全性.

1 他巴唑與地巴唑

他巴唑又稱甲巰咪唑.本品可抑止碘化物氧化,從而阻止酪氨酸碘化,使甲狀腺素的合成受阻,臨床將其用于治療甲狀腺機能亢進.地巴唑對血管平滑肌有直接的松弛作用,能降低外周血管總阻力,使血壓下降,臨床將其用于治療早期輕度高血壓、腦血管痙攣,也用于緩解內臟平滑肌痙攣及中樞神經系統興奮.

2 鹽酸腎上腺素與重酒石酸去甲腎上腺素

鹽酸腎上腺素又稱副腎素、副腎鹼.該藥直接興奮α和β兩型腎上腺素受體,加強心肌收縮,使心律加快.該藥對肌肉及血管不能產生強烈的收縮作用,肌肉注射后吸收較快.重酒石酸去甲腎上腺素主要興奮α受體,具有強大的收縮血管作用,對β受體興奮作用輕弱,可經皮下和肌肉注射.由于其可產生劇烈的局部血管收縮作用,吸收少,因而可使局部組織發生壞死.此藥只能作為靜脈給藥,并應防止藥液漏出血管外.

3 氟屎嘧啶與氟胞嘧啶

氟屎嘧啶又稱5-氟屎嘧啶,為嘧啶拮抗劑.該藥能干擾核酸和D.N.A的生物合成,從而抑制腫瘤生長,臨床將其用于治療乳癌和消化道癌等.氟屎嘧啶系抗真菌藥,可用于念球菌和隱球菌感染.喬雅南等報道,曾有本該用氟屎嘧啶,但誤用氟屎嘧啶,最終致使患者發生嚴重中毒的事件.

4 膽影葡胺與泛影葡胺

膽影葡胺是用于靜脈法膽囊膽道造影的有機碘溶液.泛影葡胺則擁有靜脈法尿路造影及心臟血管造影.筆者原工作單位曾發生過誤用膽影葡胺代替泛影葡胺,增加患者痛苦的事件.

5 煙酸與煙酰胺、維生素PP與維生素P

煙酸\\(尼古丁酸、尼亞生\\)與煙酰胺均屬于水溶性維生素.煙酸在體內變成菸酰胺,煙酰胺是輔酶I和輔酶II的組成成分,具有促進新陳代謝的作用.兩者都可用于煙酸缺乏癥\\(糙皮病\\)及舌炎、口炎、腹瀉的治療等.煙酸有擴張血管的作用,可用于治療頭痛、腦血栓、脈管炎、高血脂等.煙酰胺無擴張血管和降血脂的作用.兩者統稱為維生素PP.維生素P即蘆丁,臨床將其作為治療高血壓腦病、視網膜出血的輔助藥.

6 可拉明與阿拉明

可拉明即尼可剎米,其對延腦中樞有直接興奮作用,并可加快加深呼吸,屬中樞神經興奮藥.阿拉明即間羥胺重酒石酸鹽,其具有較強而持久的收縮血管的作用和中等強度的增強心肌收縮的作用.該藥為擬腎上腺素藥,可用于治療神經性、過敏性、心原性、感染性及創傷性休克.

7 依地酸二鈉與依地酸鈣鈉

依地酸二鈉又稱\\(Na2--EDTA\\).本品能絡合鈣離子,降低血鈣,主要用于毛地黃中毒性心律失常.依地酸鈣鈉,又稱依地鈣.本品能與多種金屬絡合成為穩定可溶性的絡合物,對無機鉛等金屬中毒和放射性元素有解毒作用.用于金屬中毒的解救,千萬不可用依地酸二鈉,否則可引起抽搐甚至以及停搏.

8 芐青霉素與青霉胺

青霉胺系青霉素的分解產物,為含有巰基的氨基酸,對重金屬離子有較強的絡合作用,用于重金屬離子中毒的解毒.芐青霉素可抑制繁殖期細菌細胞壁的合成,為快速殺菌藥,臨床常用于治療各種球菌和革蘭氏陰性桿菌疾病.

9 頭孢雷定與頭孢他定

頭孢雷定又稱頭孢環乙烯、先鋒VI號.該藥系第一代半合成頭孢菌素,對革蘭氏陽性菌的作用強,臨床將其用于治療耐藥性金黃色葡萄球菌感染.頭孢他定又稱頭孢噻甲羧肟.該藥為半合成第三代頭孢菌素,對多種革蘭氏陰性桿菌抗菌活性強,對細菌有較強的組織穿透作用.兩藥不可盲目相互代替.

10 吡嗪酰胺與酰胺咪嗪

吡嗪酰胺又稱異煙酰胺.該藥系抗結核藥物,臨床上將該藥與異煙肼或鏈霉素合用治療結核的療效較好.酰胺咪嗪又稱卡馬西平,一般用于抗癲癇,治療三叉神經痛等.

參考文獻

[1] 《中國藥物大全》編輯委員會、《中國藥物大全》西藥卷.人民衛生出版社,1991年8月1版.

[2] 陳新謙,金有豫主編,新編藥物學十二版,人民衛生出版社,85年12月第十二版.

[3] 喬雅南等一字之差鑄成大錯,記一例氟尿嘧啶嚴重中毒病例及教訓,中國藥房,1991年2月44版.