病理技師在醫療過程中承擔病理技術工作，主要負責處理取自人體的各種器官、組織、細胞、體液及分泌物等標本，制成切片，供病理醫師觀察病變并出具病理診斷報告。 病理診斷是疾病最終診斷的“金標準”,臨床醫師根據病理報告決定治療方案、解釋臨床癥狀、判斷預后及明確死亡原因。 病理診斷和研究的發展是以病理技術為基礎的，病理技師制片質量的好壞、操作的技術水平直接影響病理醫師做出正確的病理診斷[1],因此，構建病理技師的職業標準，確立準入制度，明確崗位職責和操作規范，成為當務之急。

1構建病理技師職業標準的必要性

1.1 構建病理技師職業標準是用人單位選拔、 任用和考核病理技術人員的需要

全國各級各類醫療衛生機構、醫學科研、法院法醫、醫學院校等單位均設有病理技師崗位，尤其是綜合性醫院都有病理科，其開展的常規病理技術工作有 A、B、C 三項：即尸檢（Autopsy, A）、活檢（Biopsy,B）、細胞學檢查 （Cytology,C）。 目前普遍存在病理技術人員整體素質不高，崗位職責不明確，部分醫院病理科醫技不分，無專職病理技師，大多是由護理或檢驗專業轉崗甚至非醫學專業人員經過短期培訓后上崗。 近日首次發布的《上海市臨床病理質量控制數據報告》顯示：在2013 年 6 月至 2014 年 5 月期間，上海共有 136 家醫院以及醫學檢驗所開展病理檢測業務，而在填報數據的 105 家病理科中，從業人員共計 895 人，其中病理診斷醫師 423 人，技術員 389 人；目前缺口醫師近180 人，技術員缺口 211 人，醫師和技術人員缺口近 1/3.

一方面用人單位招聘不到病理技術人才，另一方面，已在崗人員沒有考核和評價體系導致工作積極性不高。 為了解決這些問題，迫切需要建立一個統一的行業標準，即病理技師職業標準。通過這一標準，確立行業準入制度，使病理技師的工作規范化和條理化，進一步劃分病理技師的級別，明確職業考核和評價體系。

1.2 構建病理技師職業標準是行業發展的需要

隨著醫療體制改革的不斷深入，全國各級各類醫療衛生及相關機構、 醫學院校等單位的病理技術人員崗位對具有一定的專業知識，實際操作技能和職業素養的專業技術人員需求量日益增加。 2009 年 3月衛生部頒布的《病理科建設與管理指南》內明確指出二級以上醫院必須建立病理科，病理科的人員配備和崗位設置應滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要， 其中病理醫師按照每百張病床 1-2 人配備，承擔教學和科研任務的醫療機構應適當增加，病理技術人員和輔助人員按照與醫師 1:1 的比例配備。 構建病理技師職業標準體系，建立一支穩定、完善的病理技術人員隊伍，是病理行業發展的需要，也是提高病理診斷水平和醫療質量的有力保障。

1.3 構建病理技師職業標準是增強其職業歸屬感和滿意度需要

病理醫師被稱為診斷疾病的“法官”,但是技術人員的工作尚未得到重視，崗位職責不明確，缺乏考核和評價標準，嚴重挫傷病理技師的積極性，帶來一系列負面效應，例如病理行業的經濟效益和社會效益大打折扣，病理技師工作熱情不高，事業心不強，隊伍不穩定等，工作強度高，壓力高，風險高的“三高”和社會地位低、工作成就感低、工作滿意度低的“三低”現象同時存在。 病理技師們在壓抑的職業意識下，難以擔負起病理技術工作的重任，影響了醫療質量及整體醫療水平的提高。要改善這一現狀，急需建立病理技師職業標準，以確立其獨立的職業地位，增強其職業歸屬感，進一步拓展職業發展空間，使他們通過努力能逐步達到相應的職業標準等級，擁有晉升的機會，所屬單位也應根據相應的等級給予相應的待遇，以增加他們的職業滿意度。

1.4 構建病理技術員職業標準是專業人才培養和繼續教育的指南針

目前國內還沒有一家正規病理技術專業的院校，在教學上仍處在“無本之木，無源之水”狀態。 很多單位只能選擇檢驗或護理等醫學相關專業人員，短期跟師學徒培訓后從事病理技術工作，甚至沒有醫學背景或無學歷人員也安排從事病理技術專業。 在繼續教育中權靠自覺，尤其在中、小型醫院規模小，缺少學習和培訓的機會。 構建病理技師職業標準，是高職院校設立病理技術專業，制定人才培養方案，組織教學和開展培訓的依據，為病理技術人才培養和繼續教育指明方向。

2構建病理行業人員職業標準的依據

2.1 我國職業標準的開發的理論依據

職業標準是在職業分類的基礎上，根據職業（工種）的活動內容，對從業人員工作能力水平的規范性要求； 它是從業人員從事職業活動，接受職業教育培訓和職業技能鑒定以及用人單位錄用、使用人員的基本依據[2]. 1986 年 , 英國政府成立了國家職業資格委員會（NCVQ），參與并幫助國家產業指導機構開發國家職業標準 ,規 范國家的職業標準體系，其頒發的國家職業資格（NVQ）證書是分等級的，分別按工作職能，工作任務和技術水平高低這些因素進行考核[3].澳大利亞目前建立了以能力為導向的框架體系的國家職業資格制度，實施認證系統。 澳大利亞認證框架 （Australian Recognition Framework,ARF）由 12 個義務教育后資格等級組成（其中包括 6 個職業資格等級的專業證書）和認證標準，各行業根據全國統一的框架體系負責制定本行業的具體能力標準，集成培訓包[4]. 英國學者 Bob Mandfield 和Lindsay Mitchell 根據對許多職業的研究，將職業標準的開發過程確定為 6 步，一是明確基本目標，二是工作角色分類，三是確定功能單元，四是劃分能力要素主題，五是確定操作標準，六是確定范圍說明[5]. 我國職業標準的研究起步較晚，1993 年才正式提出職業資格制度。 為將職業標準制定工作納入制度化、規范化、標準化軌道，中華人民共和國勞動和社會保障部制定了《國家職業標準制定技術規程》，規定了國家職業標準的研發程序[6].

2.2 病理技師的崗位職責

構建病理技師的職業標準，首先要明確崗位職能。 依據勞動和社會保障部組織有關專家編制的《中華人民共和國職業分類大典》第二大類第 5 小類衛生專業技術人員崗位中將病理專業技術人員劃分為病理科醫師和病理技師[7].病理技師的崗位職能概括為五項，職責一：承擔各種標本（器官、組織、細胞或體液）的接收、登記、編號及記錄，制作切片、涂片或標本，標本、切片和蠟塊的歸檔和保管等常規技術工作；職責二：染液、試劑的配置，儀器設備的清潔維護和調試保養；職責三；開展病理新技術和拓展新業務，提高操作技能；職責四：密切配合各級醫師進行病理診斷、科研及教學工作；職責五：協助上級，指導低年資技術人員和進修人員的工作。

3構建病理行業人員職業標準的基本路徑

通過對比分析，我們認為中華人民共和國勞動和社會保障部組織有關專家編制的《國家職業標準制定技術規程》較其他研發方法更為全面、詳細、適用，但是我國至今還沒有病理技師的職業標準。因此，本研究擬使用該《技術規程》的方法對病理技師職業標準進行構建。 首先，成立病理技師職業標準的專家研發工作組；其次，到各級各類醫療衛生機構、醫學科研、法院法醫、醫學院校中開展病理技師職業調查和職業分析，充分掌握該職業的各類情況，以及該職業從業者所必備的各方面綜合素質、能力等，在此基礎上，將調研結果匯總、整理、梳理和分析；再次，召開職業標準開發工作研討會，運用目標導向項目的開發方式，進行細致的商討并確定基本組成內容；最后，編寫病理技師職業標準[6].

依據《中華人民共和國職業分類大典》[7]我們擬將職業標準分為職業概況、基本要求、工作要求和鑒定比重四個方面的內容：職業概況分為職業名稱、職業定義、職業等級、職業環境、職業能力特征、培訓要求、鑒定要求等內容；基本要求主要包括職業道德、基礎知識等內容；工作要求中病理技師擬設三個等級，分別為：病理技士（初級）、病理技師（中級）、病理主管技師（高級），詳細研究三個等級所應該掌握的工作內容、技能要求和相關知識。

我們將通過以上路徑開展病理技師職業標準的構建，協助完善病理技術人員的選拔、培訓、考核和評價制度，以應對新時期醫療市場的各種挑戰，促進病理行業的長足發展，提高醫療技術和診斷水平。

【參考文獻】

[1]郭以河，張閩峰。病理質量管理的實踐與經驗[J].中國現 代醫生 ,2009（26）：46-47.

[2]呂紅，朱德全。試論從職業能力標準到人才培養模式的轉換[J].中國職業技術教育，2008;24（316）：33-35.

[3]黨麗萍。中英兩國體育行業國家職業標準的比較 研究 [D].蘇 州 :蘇州 大學 ,2009.

[4]黎娜。英國、澳大利亞職業資格考評實踐及其對我國的啟示[D].上海：華東 師范大學，2005.

[5]Bob Mansfied & Lindsay Mitchell.Toward A Competent Workforce [M].GowerPublishing Ltd,1996:93-197.

[6]國家職業標準制定委員會。國家職業標準制定技術規程[S].2010-7-1.

[7]國家職業分類大典和職業資格工作委員會。中華人民共和國職業分 類大典[M].中國勞動和社會保障出版社，1999（3）。